|
לקראת הלידה העובר מתקדם מעט כלפי מטה בתעלת הלידה ומתייצב בכניסה לאגן.
לכן גם הבטן של ההרה יורדת לקראת הלידה. מתחילים שינויים בצוואר רחמה שסוגר יציאה מהרחם עד ללידה. תהליכים ביוכימים מיוחדים, בזמן הנדון, מביאים לשינויים מבניים בצוואר הרחם.
צוואר הרחם מתחיל להיות מתון ורפוי יותר, מתקצר ומעט ניפתח. ריר שנימצא בתעלת צוואר הרחם לקראת הלידה יורד בצורת הגוש רירי. תהליך הזה בד"כ מורגש ע"י היולדת ומסמן קירבת הלידה.
ברוב המקרים תהליך הלידה מתחיל בצירים המופיעים עקב התכווצויות שרירי הרחם בתדירות סדירה ומביאים לפתיחת צוואר הרחם והתקדמות מתמדת של העובר בתעלת הלידה. לאחר הופעת הצירים סדירים הפוגות ביניהם בהדרגה מתקצרות ומשך הצירים מתארך. בשלב זה מומלץ ליולדת להגיע לחדר לידה.
תהליך הנ"ל, בדרך כלל, לוקח מספיק זמן, המאפשר לאישה להתכונן ולהגיע למקום הלידה.
צירים לא סדירים או צירים עם הפסקות ארוכות בינהם (15- 20 דקות ) לא תמיד נחשבים כיעילים ואינם מסיעים להתקדמות הלידה. במידה וצירים אלו מלווים בכאבים, נמשכים הרבה זמן ומעייפים את האישה יש צורך לפנות לקבלת עזרה רפואית. במצבים אלו רופאים מחליטים לפי מצבה של היולדת ושל העובר או
לזרז את הלידה או להפך לאפשר מנוחה באמצעות מתן תרופות נגד כאבים כדי לעצור פעילות רחמית לא סדירה ולא מביאה להקדמות הלידה
בתהליך לידה תקין, לאחר פתיחת הצוואר הרחם מעל 3 ס"מ, לידה בד"כ בלתי נמנעת, זמן הפוגות בין הצירים מתקצר עד 5 דקות ואפשר לצפות שתהליך הלידה עד לסיומו יכול להמשך 6 שעות בממוצע ( אצל אישה לא הרה בעברה).
לנשים שילדו בעבר התקדמות בלידה בד"כ מהירה יותר, לכן יש צורך להגיע למקום הלידה מוקדם יותר.
אחרי פניה של היולדת לחדר הלידה היא עוברת בדיקה גניקולוגית לקביעת שלב הלידה, הכנה
היגיינית- שחרור תוכן המעיים(חוקן) ומקלחת. בשל בדיקת מצבו של העובר ונכונותו לעבור תהליך הלידה מבצעים בדיקת אולטראסאונד מאפשרת לברר משקל העובר מצגו לפני לידה ומצבו. בעזרת מוניטור מבצעים איתור פעימות לבו ותגובתו להתכווצויות שרירי הרחם, תדירות ומשך הצירים.
ברוב המקרים עושים מעקב מתמשך במהלך כל הלידה אחרי נתונים הנ"ל לצורך מתן עזרה רפואית מיידית במידה והתגלו סימני מצוקה של העובר או סיבוכים במצבה של יולדת.
בדרך כלל מי שפיר יורדים לאחר פתיחת צוואר הרחם וכאשר ראש התינוק מתייצב באופן יסודי בתעלת הלידה. לפעמים מי שפיר יורדים מוקדם, עוד לפני הופעת צירים סדירים. מצב זה דורש פניה מיידית לחדר לידה לצורך בדיקות וקבלת החלטה על נחיצות זירוז הלידה.
לקראת סוף הלידה צירים מופיעים כל דקה, ראש העובר מתקדם (יורד) ליציאה מאגן ומתחילים לחצי לידה. יולדת בעזרת שרירי בטנה עוזרת להתכווצויות הרחם לדחוף מהר יותר תינוק בתעלת הלידה, שבדרך כלל מביא לסוף הלידה תוך דקות ספורות ואחר כך ליציאת שליה תוך 15 - 30 דקות ובכך מסתיים תהליך הלידה.
למניעת קרעים עמוקים באזור הנרתיק ועלולים לגרום לפעמים לפגיע רצינית של האזור הנ"ל ברגע יציאת ראש העובר עושים חתך קטן פרופילקטי ליד הכניסה לנרתיק. החתך הזה סוגרים עם תפרים מייד לאחר סיום הלידה
|
|
אל חוש במהלך הלידה
|
|
|
הלידה היא פעולה פיזיולוגית וגוף של האישה בדרך כלל מתאים ומכין את עצמו ללידה ללא נזק לעצמו ולעובר.
במהלך האבולוציה נוצרו כל המנגנונים הדרושים לאישה הנמצאת בהריון ופועלים על מנת להקל על תהליך הריון ולידה ולמנוע השפעה שלילית של עומסים על מערכות שונות של גוף האישה ההרה.
כתוצאה מזה במהלך לידה רגילה לא עשוי לקרות דבר שיביא לכאבים חזקים ובלתי נסבלים.
בכל זאת קיים עוד גורם אחד "סף הכאב " שהוא ייחודי ומושפע ע"י גורמים שונים הנוגעים ללידה כמו חוסר מודעות על תהליכי לידה, חוסר ביטחון וכד'.
חרדה לא מוצדקת בתחילת הלידה ואפילו הרבה לפני לידה עלולים להשפיע באופן שלילי ולהביא לירידת סף הכאב ואז התכווצויות הרחם יכולות לגרום להופעת תחושה של כאבים בלתי נסבלים.
נשים עם ניסיון שעברו בהצלחה לידות קודמות ועקב זה, בלידה נוכחית בטוחות ורגועות יותר, בדרך כלל פחות זקוקות לטיפול להשכחת כאבים.
במקרים בהם מופיעים כאבים חזקים, שדורשים טיפול השכחת כאבים, קיים מגוון שיטות אל חושיות, שבחירתם תלויה באינטנסיביות הכאבים ובשלב בו נמצא תהליך הלידה.
כיום שיטה להשכחת הכאבים נפוצה ביתר היא אנאסטזיה אפידוראלית . שיטה זו במידה וקיימת התוויה ואין הוראות נגד, נחשבת כבטיחותית ויעילה ביותר.
במהלך פעולה זו מכניסים חומר משכח כאבים בעזרת הזרקה בגובה המותניים לאזור העמוד השדרה על ידי עטיפה בה מצועף חוט השדרה מבלי להגיע קרוב למבנים של חוט השדרה. חומר אלחושי נספג דרך העטיפה ופועל מקומית באזור הגוף שנימצא מתחת לגובה הזריקה. עקב זה היולדת מפסיקה להרגיש את כאבי הצירים ושומרת על שליטה מלאה על כל אזורי הגוף .
לפני הזריקה, רופא מסביר ליולדת אופן ביצוע פעולת השכחת כאבים וביחד עם האישה מחליטים על נחיצות התערבות זו.
זריקת אפידורלית ברוב המקרים מבצעים כאשר יולדת נמצאת בתהליך לידה פעילה עם צירים סדירים ופתיחת הצוואר בד"כ מעל 3 ס"מ.
לפני זה,לפי בקשת האישה במקרים שקיים צורך רפואי להשכחת הכאבים, מציעים ליולדת תרופות המכילות חומרים נרקוטיים אשר מביאים להרגעה ועלית סף הכאב ומאפשרים לשמור כוחות לקראת השלב המכריע בלידה.
קיימות שיטות נוספות להשכחת הכאבים במהלך הלידה לדוגמה: אקופונקטורה, היפנוזה, או לידה במים.
שיטות אלו דרושות תנאים מיוחדים וצוות מלומד בהתאם לשיטה המסוימת
|
|
|
